IMSグループ医療法人社団明芳会 板橋中央総合病院 / 板橋中央総合病院附属 板橋セントラルクリニック

心臓：脇田

心雑音／不整脈を指摘された

動悸がする

胸が痛い

夏に流行することの多いウイルス感染はコクサッキーウイルス、エンテロウイルス、アデノウィルス等様々あります。上述した疾患もこれらのウイルスが原因でおこります。 今回は代表的な3つのものについて述べました。対応としては、熱がある場合はよく冷やす、水分補給を充分に行う、柔らかく味が薄く消化しやすいものを食べる、充分に休息を取る、 といったことになります。また、まれではありますが重篤な疾患（脳症、心筋炎等）を引き起こすこともあります。いつもと違いぐったりしている、水分がとれず脱水が疑われる、 等気になる時は早めに病院を受診しましょう。夏は外出の機会も多い時期と思います。生活のリズムが崩れないよう注意しましょう。

小児腎臓・夜尿外来のお知らせ

　板橋中央総合病院小児科では専門家による小児腎臓病と夜尿の専門外来を行っています。小児腎臓病は疾患の頻度は低いのですが学校腎臓検診をはじめとして、 目で見てわかる程度の血尿や浮腫みなどで発見されます。また血管性紫斑病に合併することもあります。そして慢性腎炎では精密検査が必要となりますが、 腎生検は侵襲的な検査なのでその適応の判断には十分な経験が必要となります。当科では経験豊かな専門医が対応して判断いたします。またセカンドオピニオンにも 対応していますので是非ご利用ください。
　夜尿症は比較的多い疾患です。日本夜尿症学会の定義では夜尿症は「5歳以降で1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続くもの」とされていますので、5，6歳で20％程度、 小学校低学年で6％、高学年でも5％程度いると考えられています。そして自然に治癒するのは女児で10～11歳、男児で12～14歳、まれには成人まで続く方もいらっしゃいます。 月に1回程度であれば外泊の時以外は特に困ることもないと考えられますが、毎日夜尿があるという方や週に2，3回夜尿という方もいらっしゃいますので、 その場合は本人の自尊心の問題も含め、いろいろな社会的困難が生じるため治療の対象になります。当科では日常生活の指導からおねしょに対するアラームの利用、 そして抗利尿ホルモンや抗コリン薬による薬物療法まで症状に対応した治療法を行っています。

学校腎臓検診について

　学校腎臓検診は今から46年前の昭和48年に初めて日本で実施され、当時は治療法がなかった慢性腎炎の早期発見に大きく寄与しました。 それと同時に治療法の開発も日本を中心に発展し、今日の早期発見早期治療が成立する事になりました。 そして日本では小児期に慢性腎炎から透析に至る患者さんの数は激減し、その診療レベルは世界でも最高水準となりました。 そして、この日本オリジナルの学校検尿は次第に韓国や台湾では全国的に、また中国、フィリピンの大都市などにも取り入れられるようになりました。 しかし、一見健康で無症状の少数の患者さんを早期発見するためには学校全体で検査を行う必要があり、病気でないお子さんにも検査を行う必要があります。 当院では、エキスパートが病気と病気でない尿異常を迅速かつ的確に診断することが可能です。
　尿異常で3次検診が必要なお子様に対しては小児科の一般外来で尿の精密検査と血液検査を行います。 その結果を水曜日午前中の腎臓外来で診察の際に説明します。病気が疑われる場合に限り、超音波検査や、その他の精密検査を追加する必要がありますが、 通常は2回の受診で学校腎臓検診管理区分表を作成することが可能です。腎生検などの精密検査が必要な場合には日本大学小児科あるいは帝京大学小児科に紹介して生検を実施し、 腎生検の結果も大学病院と共有して診療に当たることが可能です。

学校検尿の見かた、考え方

図　早朝第一尿の正確な採り方

おねしょ(夜尿)とは

当院の心臓外来について

　先天性心疾患は生まれてくる赤ちゃんのおよそ100人に1人の頻度で起こりうるといわれています。子供の心臓の病気というのは意外に多いということがわかります。 今の時代はインターネットが普及し、お子さんの症状や診断名で検索すればたくさんの情報を簡単に得ることができます。 しかし、同じ症状、同じ病名の方が全く同じ経過で過ごすということはあり得ません。必要以上に安心または心配なさることのないよう、 一度小児専門の心臓外来にご相談ください。聴診を含めた診察のほかに、レントゲン、心電図、心臓超音波検査といった検査を行い、 お子さんの心臓の病気について拝見いたします。投薬もなく経過観察だけで大丈夫という病気もたくさんありますし、中には手術が必要な病気もありますが、 術後は通常の生活が可能なことが大半です。心臓外来を受診される患者様とそのご家族に、お子様の心臓病に関するご説明を行い、今後の治療方針につなげていきたいと思います。 当外来にいらっしゃる患者様は主に下記のような方です。

1． 心雑音の原因検査
　心雑音を指摘される時期は、生まれてすぐ、定期健診時（生後1か月、4か月、10か月、1歳6か月、3歳）、就学時以降とさまざまです。 万が一治療が必要な病気が見つかった場合はしかるべき時期に該当施設へご紹介します。
2． 不整脈の診断と管理
　学校心臓検診で心電図の異常を指摘されたり、胸痛や動悸といった症状で不整脈が疑われたりすることがあります。運動を通常通り行ってよいのかなど、生活の指導も行います。
3． 川崎病後の心臓後遺症の評価
　川崎病と診断された患者様は心臓の後遺症として冠動脈の拡張をきたすことがあります。罹患されてから、数年間は経過を観察しています。

学校心臓検診について

　心臓検診は多くの地域で、小学校1年・4年・中学1年の3回行われています。内容としては心音図と心電図で、時に医師の聴診がある場合があるかもしれません。

　心臓検診では問診で、川崎病やリウマチ熱の既往を聞かれたり、胸痛や立ちくらみ（低血圧）のことを聞かれます。 心配なことがあれば一度これを機会に受診してみてはどうでしょうか。

子どもの発達について

身体や心は小児期に飛躍的に成長します。その発育・発達の節目をチェックするのが乳幼児の健診です。ただ個人差も大きいものです。 焦らず、ゆっくり、長い目で見守りましょう。当院では主に1か月、6･7か月、9･10か月、1歳6か月の健診を行っております。

冒頭でも述べましたように個人差も大きいものです。気になる事がある時には健診などで一度御相談下さい。

小児科よりご案内