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当院で可能な腹腔鏡手術
胃切除術 ｜ （幽門側胃切除術）
腹腔鏡下手術
腹腔鏡補助下胃切除術の実際
まず、胃に付着する“エプロン”のような脂肪の膜を切り開き、胃や胃に行く血管を切る準備をします。この時にこのエプロンに入り込んでくる血管も切り離します。以前はこの脂肪のエプロンごと切除していた時期もありましたが、最近では早期がんに対してこれを切除する意義はないばかりか、好ましくないことも多い、と言われています。
胃の出口の部分にある血管です。これを根元で切り離し、しっかりとリンパ節も取ってきます。そして、胃の先にある十二指腸の周りの脂肪、血管も処理して切り離す準備をします。
肝臓に行く血管の途中から、胃に向かう血管が出てきます。これも肝臓に向かう血管との分かれ道の部分で切り離します。
胃に入り込む最大の血管がこの左胃動静脈です。この血管の周りにも脂肪に包まれたリンパ節があります。しっかりと根元で切り離します。
当院では基本的にはつなぎ合わせる手技はお腹の中で行います。これにより、より小さなきずで手術を行うことが出来ます。
小腸と小腸のつなぎ合わせは、切除した胃を取り出すために3ｃｍに広げた臍のきずより引き出して行います。
まず、胃を出てすぐの十二指腸を切り離します。カッターとホチキスが合体したような器械でこれを切り離します。
胃を3分の１ほど残して、切り離します。これで胃の切除が終了です。
がんに打ち勝つために、血管の周りのリンパ節をしっかり取ってきました。
胃と腸をつなぎ合わせて完成です。開腹手術ではこのようなきずが必要ですが…
お腹のきずはこんな感じです。胃を取り出したきず口は約3cmです。
患者さまは術後8日目に無事に退院されました。
