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当院で可能な腹腔鏡手術
胃切除術 ｜ （噴門側胃切除術）
腹腔鏡下手術
腹腔鏡下噴門側胃切除術の実際
まず、胃に付着する“エプロン”のような脂肪の膜を切り開き、胃や胃に行く血管を切る準備をします。この時にこのエプロンに入り込んでくる血管も切り離します。
脾臓に行く血管から出る胃の血管を、脾臓の近くで切り離します。
胃に入り込む最大の血管がこの左胃動静脈です。この血管の周りにも脂肪に包まれたリンパ節があります。しっかりと根元で切り離します。
切り離す食道の周りから胃のてっぺんの部分(胃底部といいます)にかけて、しっかりと回りの組織と剥がしておきます。
カッターとホチキスが合体した器械で胃を切り離します。胃の下3分の2が残ることになります。
噴門側胃切除の場合には、胃を切り取る前に食道と残った胃をつなぎ合わせます。
これを吻合といいますが、吻合操作は全てお腹の中で行います。
吻合の後で食道を切り離し、胃が切除されます。切除した胃は3cmに広げた創から取り出します。
胃、食道それぞれにカッター付ホチキスを入れるための穴を開けます。
カッター付ホチキスをそれぞれの穴に入れて切り離すと、胃と食道がつながります。
その後で食道を切り離し、胃の上3分の1が切除されました。
ホチキスを入れた穴を針と糸で縫ってふさぎます。これで完成です。
胃から食道への胃酸の逆流を少なくするため、胃の壁の一部を食道の壁に縫い付けます。開腹手術ではこのようなきずが必要ですが…
お腹のきずはこんな感じです。
胃を取り出したきず口は100円玉とほぼ同じ大きさです。
患者さまは術後10日目に無事に退院されました。
